Je souhaiterais que l'on parle de l'interêt du dosage quantitatif de la PCT , dans le cadre de la lutte contre les infections nosocomiales. D'autre part nous avons maintenant le cut off diagnostique de la PCT chef la femme enceinte , ce qui est une bonne chose pour la sécurité perinatale...tous les équipes des hopitaux de la reunion et de mayotte devraient pouvoir en disposer jour et nuit .

LA PROCALCITONINE CHEZ LES FEMMES ENCEINTES

CHAKER S.(1), GNAT D.(1), BEN ALI N.(2), HANSEN V.(3), BARLOW P.(2), HAUMONT D.(3), VERTONGEN F.(1)
(1) CHU St-Pierre-ULB, Laboratoire de Chimie, 322 Rue Haute, 1000 Bruxelles, Belgique
(2) CHU St-Pierre-ULB, Département de Gynécologie Obstétrique, Bruxelles, Belgique
(3) CHU St-Pierre-ULB, Centre Néonatal, Bruxelles, Belgique

Introduction:
La procalcitonine (PCT) a déjà été décrite dans de nombreuses publications comme un marqueur sensible et spécifique d'infection d'origine bactérienne. Ce paramètre pourrait s'avérer utile dans le diagnostic précoce d'infections materno-fœtales. Jusqu'à présent il n'existe pas de normes établies pour la femme enceinte non infectée. Une détermination de valeur usuelle de PCT pour cette population est donc importante pour mieux comprendre sa physiopathologie.

Méthode:
L'étude porte sur une population de 178 femmes âgées de 20 à 40 ans et non infectées selon des critères anamnestiques, cliniques et le dosage du CRP (< 1 mg/dL). Ce groupe est subdivisé en 97 femmes enceintes (âge gestationnel entre 20 et 36 selon les semaines d’aménorrhée) et un groupe de contrôle de 81 femmes non enceintes (HCG<5 mIU/mL ).
Le dosage de PCT a été réalisé par une technique ultrasensible immunoluminométrique à double anticorps (ProCa-S, BRAHMS), le CRP est dosé par immunoturbidimétrie sur Modular P (ROCHE) et le dosage d'HCG a été déterminé par électrochémiluminescence sur Elecsys (ROCHE).

Resultats:
Les valeurs de PCT effectuées par la méthode ultra-sensible sont significativement plus élevées chez les femmes enceintes que dans le groupe de contrôle de même âge (test t student, p < 0.001). Les résultats statistiques obtenus à partir des valeurs de PCT (pg/mL) pour les deux groupes figurent dans le tableau suivant :

http://www.corata.org/recueil_lyon/lyonposterchaker.htm

La distribution des résultats de PCT des femmes enceintes par rapport à la médiane et la valeur maximale du groupe de femmes contrôles montre que la population de femmes enceintes est nettement décalée vers des valeurs élevées. En effet seulement 4.1% de celles-ci se situent en dessous de cette médiane, 67.0 % entre la médiane et le maximum et 28.9 % ont des valeurs supérieures au groupe de contrôle.

Conclusion
Les valeurs de PCT s'élèvent significativement pendant la grossesse. La valeur moyenne de PCT des femmes enceintes est environ le double de celle du groupe de contrôle. La valeur usuelle de PCT entre 12 et 56 pg/mL nous servira de cut-off pour les femmes enceintes non infectées. Des valeurs supérieures orienteront vers un diagnostique précoce d'infection d'origine bactérienne et la mise en route d'un traitement approprié.

claude alias captain flam http://autregalaxie.blogspot.com/
http://www.iphe .net/newatlas/atlas.htm